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并发性白内障

发布时间:2017-03-29 | 来源:汉口爱尔眼科医院 | 浏览:0

  并发性白内障是由于眼部的炎症或退行性病变,使晶状体发生营养或代谢障碍而变混浊。多为囊膜下混浊,呈玫瑰花瓣状、网状、点状、条状或弥漫性,常有水疱及水裂,后皮质有彩虹样光泽。常见于葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、晚期青光眼、眼内肿瘤、眼压过低、高度近视等。

  病因

  有原发病的改变,多为单眼,也有双眼者。典型的混浊最早发生在晶体囊膜下。由眼前节炎症形成的虹膜后粘连附近可出现局限性的晶体前囊下混浊;由眼后节病变引起的白内障多最早出现晶状体后极部的后囊下混浊,此因囊膜在后极部最薄,且无上皮保护,有害物质优先从该处进入晶状体囊膜下出现灰黄色颗粒混浊,并有较多空泡形成,可较长时间局限于轴心部,后渐向晶状体核心部及周边部扩展,呈放射状玫瑰花样混浊,其间有许多红、蓝、绿彩色点状结晶,继之向前皮质蔓延,逐渐使晶状体全混浊。以后水分吸收,囊膜增厚,晶状体皱缩,并有钙化等变化。眼前节病变引起的晶状体混浊无特征性,由虹膜睫状体炎所致者多由前皮质开始,由青光眼引起者多由前皮质和核开始,由高度近视所致者多为核性白内障。

并发性白内障

  临床表现

  1.眼前节病变引起的并发性白内障

  (1)虹膜睫状体炎是引起并发性白内障的最常见原因,典型混浊可以发生在晶状体后极部,也常见于虹膜后粘连附近。病变进展缓慢,如局部炎症得以控制,混浊可长期稳定而不发展。在反复发作的慢性病例,除广泛虹膜后粘连,常合并晶状体囊膜增厚或皱缩,有时在瞳孔区形成瞳孔膜闭,混浊开始于前囊下,常被瞳孔膜闭做遮掩而看不到。

  (2)异色性虹膜炎70%发生白内障,这是由于炎症或交感神经性循环障碍或变性而造成,晶状体混浊先为后皮质细点及周边部细条,逐渐波及整个晶状体,其发展速度叫其他虹膜睫状体炎引起的白内障为快。

  (3)急性青光眼前囊下边界清楚的灰色斑点呈哑铃状或不规则圆形,不进展,状如散落在地的石灰浆,成为青光眼斑。斑点为坏死的晶状体上皮。

  (4)绝对期青光眼因眼压高,眼内组织广泛变性而营养障碍,致使晶状体核发生混浊,发展缓慢。

  (5)青光眼手术是否会促进白内障形成,尚是争议的问题,有人认为因突然降低眼压或营养障碍可在术后发生白内障。

  (6)重症角膜溃疡并发的白内障都为前极瞳孔区混浊,呈圆锥状、囊下。婴儿角膜溃疡穿孔,成年人匍行性角膜溃疡,可因毒素弥散而伤及晶状体,或在穿孔后晶状体直接碰及角膜所致。

  (7)眼内肿瘤毒性产物可导致晶状体迅速变混浊,睫状体黑色素瘤压迫晶状体,在受压局部发生混浊。

  2.眼后节病变引起的白内障

  后囊膜下混浊可以合并于任何类型的后葡萄膜炎。白内障的发展在很大程度上取决于眼部病变的进展过程。典型的并发性白内障以后极部囊膜下开始,混浊呈小颗粒状和囊泡状,密集成簇,形成类似蜂窝形态的疏松结构,伴随着眼部病变迟缓的慢性进展过程,这种混浊变化可长期局限于后极部。

  混浊在轴区向皮质深层发展的同时,沿晶状体纤维向赤道部作辐射方向扩展,其结果形成典型的玫瑰花型、圆盘状或星形混浊形态。此时进行裂隙灯检查可发现完全透明的前皮质、晶状体核及大部分后部皮质,同混浊的层次间有鲜明的界限混浊呈淡黄色、灰黄色或多彩样反光,蜂窝状疏松结构及不规则的星形分布,构成了并发性白内障特有的形态特征。

  眼部变性性疾病,如高度近视、视网膜色素变性、视网膜脱离、以及眼内肿瘤等也是并发性白内障发生的常见原因。这些原因引起的并发性白内障其形态学特点与上面所描述的基本一致,惟其病程可能更长。

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白内障专科全体

  白内障青光眼专科由副主任医师许荣和吴立平为学科带头人,自2015年9月起就承担了湖北省卫计委“万名贫困白内障患者复明工程”公益项目,该科室专家团队不仅热心公益事业,还组织眼健康宣传教育工作,将老百姓最关心、最关注的知识送到他们身边,匠心筑梦要让眼疾病友享受优质的视觉质量,过有质量的生活,在省内外享有较高的声誉。科室现有主任医师1名,副主任医师3名,博士研究生1名,硕士5名。

  在白内障方面,拥有国际上先进的屈光白内障全套检查设备,配备LenSX飞秒激光、美国Centurion超声乳化仪等手术操作系统,既擅长开展飞秒激光辅助白内障超声乳化手术和微切口白内障手术,又对各种复杂白内障尤其是儿童白内障、高度近视并发性白内障糖尿病并发性白内障、外伤性白内障、无晶体眼及晶体不全脱位等诊断和治疗有着丰富临床经验,极大满足了不同患者对视觉质量的需求。

  在青光眼方面,对诊断和治疗复杂的青光眼疾病方面有较高造诣,科室引进现代化检查及治疗仪器,可对不同类型青光眼进行针对性治疗,如联合白内障手术,联合玻璃体切割术等。其中,新型引流钉、Ahmed引流阀植入术为青光眼治疗提供了的选择。科室拥有国际上先进的青光眼相关的全套检查设备,还配备532激光、超声生物显微镜、计算机自动视野计、图形视觉电生理PVEP、PERG检查、Icare眼压计、Goldmann眼压计、角膜生物力学、Angio-OCT等检测系统。

  为更好地呵护患者,科室专门开设会员服务中心,建立微信咨询平台及开通24小时一对一日常护理咨询服务,跟踪回访患者术后情况,本着“传递爱心、播撒光明”的宗旨,竭诚为广大眼病患者服务。

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医师团队

周和政 主任医师

· 教授· 博士生导师

简介:主攻青光眼,对青光眼的早期诊断、治疗选择和手术技术等方面有独到的见解,在疑难病例的诊断和各种难治性青光眼、继发性青光眼特别是青光眼睫状体炎综合征、青光眼合并白内障等疾病的治疗方面积累了丰富的临床经验。

许荣 副主任医师

· 眼科学博士· 青光眼白内障科主任

简介:毕业于华中科技大学同济医学院,现为天津医科大学博士研究生。主攻白内障专业,擅长高度近视并发性白内障、先天性白内障、老年性白内障、外伤性白内障、老视等的诊治。

吴立平 副主任医师

· 医学硕士· 青光眼白内障科副主任

简介:从事眼科临床工作约二十年,擅长青光眼、白内障的诊断与手术治疗,尤其擅长白内障手术,多种青光眼植入物手术、同轴微小切口白内障超乳手术及高端晶体白内障屈光手术。

郑亦君 副主任医师

· 眼科学硕士· 青光眼白内障专家

简介:毕业于武汉大学医学院,擅长白内障、青光眼疾病的诊断与治疗,在《中华眼外伤职业眼病杂志》等核心期刊发表论文数篇。

陈华 副主任医师

· 临床经验丰富· 高度近视并发白内障专家

简介:从事眼科临床工作三十余年,具有丰富的临床经验,擅长白内障的诊断与治疗。对先天性白内障、高度近视并发白内障、糖尿病并发白内障、外伤性白内障及晶体脱位等的诊断有较深造诣。

常晓可 主治医师

· 眼科学硕士· 青光眼专家

简介:毕业于郑州大学医学院,擅长白内障、青光眼疾病的诊断与治疗,在《中国实用眼科杂志》等核心期刊发表论文数篇。

关于爱尔/about eye

武汉爱尔眼科医院汉口医院成立于2014年4月26日,是一所经湖北省卫生厅批准,由爱尔眼科医院集团出资建立的集医疗、教学、科研和防盲治盲为一体的三级眼科医院。历经五年的发展,汉口爱尔依托爱尔集团雄厚的品牌影响力和医院强大的临床科研实力,已获得国家药物临床试验机构、湖北省住院医师规范化培训专业基地、湖北省及武汉市医疗保险定点医疗机构、武汉市科普教育基地及中南大学爱尔眼科学院教学基地等资质。

医院拥有一支技术精良的眼专科医疗队伍,现有医师52名,其中博士生导师1人硕士生导师2人,副高以上18人,硕士博士35人;国家一级视光师3名,国家二级视光师5名,其中视光学硕士2名。医院设有屈光专科、小儿斜弱视专科、角膜眼表专科、青光眼白内障专科、眼底专科、眼眶/眼整形专科、泪道专科、视光专科、功能影像专科、麻醉专科等十大专科,配备有国际一流的层流手术间8间,引进全球最尖端的眼科医疗设备,如国内首批LenSx飞秒激光白内障手术仪及Centurion、Stellaris超声乳化仪、海德堡激光共焦显微镜、日本TOPCON血流光学相干断层扫描仪、德国Corvis角膜生物力学测量仪、玻璃体消融激光、飞秒激光(VisuMax全飞秒、FS200、ZiemerLDV)系统,德国AMARIS阿玛仕准分子全激光系统等诸多与国际接轨的诊疗仪器,同时也开展了27G微创玻璃体切除手术、角膜胶原交联手术等现代眼底病、角膜病治疗领域具有里程碑意义的治疗技术,多项学科跻身国内先进行列。

医院作为中南大学爱尔眼科学院的教学基地,已培养硕士14人,博士2人;作为湖北省住院医师规范化培训专业基地,培训住院医师29人、结业3人;获批省市级科研项目16项,主编出版1本眼科学专著,获批国家级专利1项。通过让技术资源与教学资源完美互补,实现临床教学、科研、学术的无缝对接,为眼科技术健康持续发展贡献力量,让更多的人能享受到专业的眼科医疗服务。